Хирургическая операция на колене

Коленный сустав является одним из самых сложных суставов в организме человека и в силу своей специфики часто подвергается травмам.

Коленный сустав состоит из трех костей – бедренной кости, голени и суставных впадин (бедренной кости, большеберцовой кости и надколенника). Кроме того, между голенью и бедром находятся две подушечки — мениски, и две перекрещивающиеся связки, которые требуют согласованного ритма работы бедра, голени, чашки, связок и мышц для того, чтобы колено оставалось сильным и здоровым.

Весь вес организма приходится на коленный сустав. При травме или болезни больной чувствует боль, слабость и ограниченность.

Причины болей в коленях могут быть разными. Чаще всего это воспалительные процессы, дегенеративные процессы, травмы или статические деформации. В постановке диагноза большое значение имеют анамнез, осмотр ортопеда, который определяет общее состояние сустава, интенсивность болей и объем движений . Затем следует обследование с помощью УЗИ, рентгена и магнитно-резонансной томографии, дающее больше всего ответов, а также артроскопия.

Наиболее распространенными травмами колена являются повреждения мениска и повреждения связочного аппарата, нарушающие стабильность коленного сустава.

Протез колена (эндопротезирование колена)

В начальной стадии артроза применяют консервативное лечение. Он включает лечебную физкультуру, снижение массы тела, противовоспалительные блокады в суставе и применение анальгетиков.

При далеко зашедшем артрозе коленного сустава, при котором полностью поврежден хрящ всех отделов колена, необходима замена суставных пластин колена, то есть эндопротезирование коленного сустава .

Если повреждена только внутренняя или внешняя часть колена, возможна установка частичного эндопротеза. Для установки частичного эндопротеза остальные части колена должны быть в порядке, то есть должен быть сохранен хрящ.

Таким образом, боль исчезает, и пациент восстанавливает полную подвижность колена.

протез колена

Как проводится процедура: протезирование колена

Полный коленный протез заменяет все три поврежденные части коленного сустава. Сегодня чаще всего имплантируют двухмыщелковые эндопротезы, цементные или бесцементные. Бедренный компонент изготовлен из медицинской стали, а большеберцовый – из титана. На большеберцовый компонент устанавливается полиэтилен, который служит для уменьшения трения и выполняет функцию суставного хряща.

Сегодня это специальный полиэтилен с поперечными связями, который очень устойчив к износу. Надколенник наращивают полиэтиленом, реже на металлической основе. Часто нет необходимости заменять надколенник.

Реабилитация

Больной находится в стационаре 3-4 дня. С помощью физиотерапевта он начинает физиотерапию в тот же день.

На следующий день после операции ходит на двух костылях, с помощью физиотерапевта. В течение недели или двух он отказывается от одного костыля. В течение следующих нескольких недель он продолжает ходить с одним костылем, пока не почувствует себя в безопасности, чтобы выбросить его. Контроль в стационаре через 6 нед, затем через 3 мес, затем через 6 мес. После этого рекомендуются ежегодные профилактические осмотры.

Стабилизация надколенника

Коленная чашечка может быть нестабильной по многим причинам. Некоторые из них включают врожденную рыхлость мягких тканей, костную дисплазию (недостаточно развитые костные структуры), большую часть занимают повреждения связок, стабилизирующих надколенник.

Способ лечения нестабильной надколенника зависит от причины нестабильности.

Надколенник можно стабилизировать путем артроскопического рассечения соединительной ткани снаружи надколенника (латеральная релаксация) и сшивания соединительной ткани с внутренней стороны надколенника (медиальная рафия). Таким образом надколенник возвращается в правильное положение по отношению к бедренной кости. В случае травматического вывиха (вывиха) надколенника, при котором происходит разрыв медиальной связки надколенника, производят реконструкцию этой связки.

Также возможна операция на кости для стабилизации надколенника. Реабилитация зависит от типа операции.

Корригирующие остеотомии

У лиц более молодого возраста с начальными признаками артроза возможно замедление дегенеративных изменений в суставе путем коррекции нарушенной оси О или Х коленного сустава. Такие вмешательства называются корригирующими остеотомиями.

Для колена «О» выполняется остеотомия большеберцовой кости, для колена «Х» — остеотомия бедра. Место остеотомии фиксируют пластиной и винтами.

Реабилитация – пациент находится в стационаре в течение 2-3 дней. Он сразу начинает разгибать колени и ходить на двух костылях, т.е. в облегчении, до первого контроля через 6 недель. Потом рентген контроль. После этого больной обычно выбрасывает один костыль и начинает постепенно нагружать оперированную ногу. Дальнейший контроль через три-шесть месяцев после операции.

Регенеративная терапия используется для лечения дегенеративных заболеваний и травм колена.

Артроскопия колена

Хирургическая процедура, во время которой внутренняя часть сустава исследуется с помощью оптического инструмента, подключенного к камере, называется артроскопией.

В артроскопии используются хирургические инструменты меньшего размера, которые вводятся в сустав через один или несколько дополнительных разрезов.

Преимущество артроскопической хирургии по сравнению с классическим методом доступа — артротомией заключается в том, что она менее инвазивна, вызывает меньшее повреждение соединительной ткани во время процедуры, обеспечивает лучшую видимость внутреннего сустава и сокращает время восстановления после вмешательства, что особенно важно для спортсменов.

Во время артроскопического исследования хирург-ортопед делает небольшой разрез на коже пациента, через который вводит оптический инструмент (артроскоп), содержащий систему линз и осветительных приборов для увеличения и освещения изображения структур внутри сустава.

Затем изображение передается по оптическим волокнам на небольшую камеру, соединенную с монитором, на котором хирург просматривает сустав изнутри во время осмотра или терапевтической процедуры.

Таким образом можно наглядно увидеть состояние суставного хряща, связок, капсулы и других структур сустава и принять решение о дальнейшем лечении.

Артроскопия коленного сустава может выявить и вылечить следующие заболевания: